Смертельный грибок выходит из-под контроля. Это не «Последние из нас», а реальность

ГрибокCandida aurisсвирепствует в медицинских учреждениях США. Количество выявленных инфекций растет, а смертность достигает до 60%. Это чрезвычайно серьезная угроза, и Центры по профилактике и контролю заболеваний (CDC) предупреждают, что ситуация может быстро выйти из-под контроля.

Грибок Candida auris в основном поражает людей со сниженным иммунитетом /Фот. Фрипик

Цифры, опубликованные в журнале, крайне тревожны, а некоторые даже призывают к немедленным действиям. После нескольких лет постепенного, но неуклонного роста число клинических случаев заражения резко возросло — в 2020 году оно увеличилось на 59%. по сравнению с предыдущими годами, а в 2021 году целых 95 процентов. Это очень плохая новость, потому что грибковые инфекции не только могут быть чрезвычайно неприятными и трудно поддающимися лечению, но и у нас очень ограниченный арсенал для борьбы с ними. Анналы внутренней медицины Candida auris

Здоровые люди не подвержены риску , но люди со слабой иммунной системой или те, кто использует медицинские устройства, такие как вентиляторы или катетеры, могут серьезно заболеть или умереть. Другая проблема заключается в том, что грибковые инфекции распространены в медицинских учреждениях, таких как больницы, где есть много «легких» целей. На рост зарегистрированных случаев в последние годы, несомненно, повлияла пандемия COVID-19. Что мы можем ожидать? С. аурис

Это не просто грибок, это супер дрожжи

Candida auris — это патогенные супердрожжи с глобальным распространением. Это происходит практически во всем мире, а расширение новых ареалов способствует глобальному потеплению. Этот гриб вызывает эпидемии в закрытых медицинских учреждениях и становится все более устойчивым ко всем известным противогрибковым средствам: триазолам, полиенам и эхинокандинам.

C. auris очень заразна и смертельна. Колонизация больных палаты происходит в течение нескольких недель, поэтому она наиболее опасна для хронически больных людей, находящихся в стационаре длительное время. Искоренить инфекцию, не закрывая отделение, иногда невозможно, особенно если речь идет о лекарственно-устойчивых штаммах.

Жертвой может стать кто угодно , но чаще всего это лежачие люди, нуждающиеся в респираторах, с центральным венозным катетером и больные, получающие лечение антибиотиками и противогрибковыми препаратами широкого спектра действия. С. аурис

Впервые супердрожжи были выделены в Южной Корее в 1996 г., но описаны в 2009 г. в виде изолята из наружного слухового прохода пациента из Японии. В 2016 году он появился в США и потихоньку начал свою экспансию. В 2016 г. было выявлено всего 53 случая микозов , в 2018 г. — 330, а в 2022 г. — целых 2 377. Возбудитель планомерно расширяет сферу своей деятельности — первоначально его находили в основном в Нью-Йорке и Нью-Джерси, а в настоящее время — в 27 разных штатах. С. аурис

CDC предупредил даже о первом случае в США, заявив, что вспышка супердрожжей может быстро выйти из-под контроля. Расчетная смертность тогда составляла 30-40 процентов, а по последним анализам может достигать и 60 процентов. К сожалению, следует ожидать еще более серьезных цифр. С. аурис

Грибок охотно заселяет кожу больных и легко переносится на поручни кроватей, дверные ручки и полы, где может сохраняться до месяца. Даже если их регулярно чистить стандартными дезинфицирующими средствами (в основном они нацелены на уничтожение бактерий).

Что дальше?

Из-за легкости передачи, лекарственной устойчивости и способности вызывать разрушительные, смертельные инфекции C. auris отличается от других грибковых патогенов, с которыми мы сталкиваемся. Появляется и в других странах — первые случаи были зафиксированы даже в Польше.

Трудно сказать, что является основной причиной наблюдаемого взрыва инфекций: изменение климата, облегчающее выживание грибка, или COVID-19, который «доставил» критических пациентов во многие больницы. К сожалению, кадровые проблемы, связанные с пандемией COVID-19, здесь также имеют большое значение — сотрудники, которые обычно отвечали за стандартные стратегии профилактики и борьбы с внутрибольничными инфекциями (такими как C. auris или метициллин-резистентный Staphylococcus aureus), были перенаправлены в борьба с SARS — CoV — 2. Это немного похоже на то, когда вы находитесь в осаде замка и не следите за задней дверью.

CDC говорит, что это «очень плохо», но может стать еще хуже. До сих пор не было тревожной волны случаев в других странах, кроме США, хотя супердрожжевая инфекция там присутствует.